Немедикаментозне лікування гіпертонії
Презентація. Національний університет охорони здоров'я.
«Немедикаментозне лікування гіпертонічної хвороби»
Тухарінов Олександр Олексійович
Керівник ініціативної групи з оздоровлення населення України
шляхом приведення в норму споживання солі натрію та калію
Доповідь.
Слайд 1
Добрий день, шановні лікарі - слухачі курсу з превентивної медицини!
Наша ініціативна група займається дуже важливою справою — оздоровленням населення України шляхом приведення в норму споживання солі натрію та калію.
Наша найближча мета — зменшити в Україні кількість серцево-судинних захворювань не менш ніж удвічі протягом кількох найближчих років.
У цій короткій доповіді я лише викладу суть проблеми і спосіб її вирішення.
Вам ця проблема добре відома як і одна з її головних причин.
Вся проблема ---- у звичайній харчовій солі!
Трохи про проблему.
У другій половині двадцятого століття в усьому Світі почалося різке зростання захворюваності на гіпертонічну хворобу і сплеск смертності від серцево-судинних захворювань.
Численні рандомізовані дослідження довели прямий зв'язок між надмірним споживанням натрієвої солі та виникненням гіпертонічної хвороби — основної причини серцево-судинних захворювань у наш час.
В Україні понад 60 відсотків від усіх смертей пов’язано із серцево-судинними захворюваннями.
Щоби в Україні реально зменшити цю смертність необхідно - просто значно зменшити споживання харчової солі та привести в норму споживання натрію та калію.
Така мета визначена Всесвітньою організацією охорони здоров'я для всіх країн Світу.
Конкретний стан в Україні.
За даними дослідження STEPS у 2019 році -
- населення України в середньому споживає 12,6 грами солі на добу — це у 2,5 рази більше за рекомендовану норму 5 грам;
- при цьому калію, який допомагає виводити зайвий натрій із організму, українці споживають у середньому лише 2,5 грами — що значно нижче мінімальної потреби організму - 3,5 грами на добу.
Саме через цей дисбаланс у харчуванні — надлишкове споживання натрію та дефіцит калію — Україна вже понад 10 років посідає перше місце в Європі за:
- споживанням солі натрію,
- загальною смертністю населення і
- смертністю від серцево-судинних захворювань.
Слайд 2.
Шлях до вирішення проблеми.
Спираючись на світовий досвід МОЗ України у 2024 році для вирішення цієї проблеми рекомендувало замінити чисто натрієву сіль у харчуванні населення на солезамінник, збагачений калієм, «Сіль зі зменшеним вмістом натрію».
Це знайшло відображення в офіційних документах:
Уніфікований клінічний Протокол та Клінічна Настанова щодо лікування гіпертонічної хвороби.
Згідно з цими документами Немедикаментозне лікування гіпертонічної хвороби із застосуванням сольозамінника, збагаченого калієм, тепер є невід'ємною частиною стандартної схеми лікування.
Таким чином, сіль зі зниженим вмістом натрію офіційно введено у медичну практику в України як додатковий засіб лікування та профілактики гіпертонічної хвороби.
І саме вам, лікарям, у реалізації цих профілактичних заходів відводиться ключова роль.
Це буде одним із найважливіших завдань для лікарів на найближчі роки, доки споживання натрію та калію в країні не буде приведено в норму.
В ідеалі кожен лікар, який приймає пацієнтів із гіпертонією, має закінчувати прийом такою рекомендацією:
"Наполегливо рекомендую! Використовуйте в харчуванні сіль зі зниженим вмістом натрію і продукти зі зменшеним вмістом натрію."
Слайд 3.
Світовий досвід і Фінляндія.
Перед Україною гостро стоїть завдання швидко впровадити світовий досвід у вирішенні цієї проблеми і вже протягом кількох років значно знизити захворюваність на гіпертонію.
Прикладом для всіх країн Світу є унікальний досвід Фінляндії — проект "Північна Карелія".
За 36 років (1970—2006):
- смертність від серцево-судинних захворювань у Фінляндії зменшилася більш ніж у 7 разів,
- тривалість життя зросла на 13 років — із 68 до 81 року.
На слайді ви бачите основні результати цієї програми:
- Споживання солі зменшено на 40%:
чоловіки — з 14 до 8,4 г на добу; жінки — з 10 до 6 г. - Смертність від інсультів зменшена: чоловіки — у 3 рази; жінки — у 4,5 рази.
- Зниження діастолічного тиску: чоловіки — мінус 11; -- жінки — мінус 15 мм.
- Зменшення загальної смертності: чоловіки — у 3 рази; жінки — у 2 рази.
- Смертність від ССЗ зменшена: чоловіки — у 4,9 рази; жінки — у 6 разів.
- Від ішемічної хвороби серця: чоловіки — у 7 разів; жінки — у 9,7 рази.
- Від цереброваскулярної хвороби: чоловіки — у 3,2 рази; жінки — у 5,7 рази.
Феноменальний результат! Це — приклад Фінляндії.
Слайд 4.
Найсвіжіша інформація з Китаю.
Дані — лютий 2025 року.
Метою було дослідити ефективність застосування солезамінника з калієм для профілактики вторинних інсультів.
Випробування проводилися на пацієнтах, які вже перенесли первинний інсульт.
Тривалість дослідження — усього 10 місяців.
Результати — знову феноменальні:
- повторні геморагічні інсульти зменшилися на 30%;
- смертність від інсульту — на 21%;
- пацієнти із гіперкаліємією --- суттєвих побічних ефектів не виявлено.
Існують інші аналогічні дослідження, де повторні інсульти зменшилися на 40%.
Цей вражаючий досвід Фінляндії та переконливі результати багаторічних міжнародних досліджень щодо застосування суміші солей натрію та калію надихнули керівництво багатьох країн до конкретних дій.
І, нарешті, надихнули й МОЗ України ухвалити надзвичайно важливі документи, які відкривають перед нами унікальну можливість впровадити у короткий термін найкращі світові практики тут, у нашій країні.
Слайд 5.
Україна. Чому діяти потрібно – «ВЖЕ І ЗАРАЗ»!
- Станом на 2014 рік у нас було зареєстровано понад 14 мільйонів гіпертоніків.
- За статистикою, ще близько 30% населення навіть не підозрюють, що мають гіпертонію.
- Щороку в Україні від серцево-судинних захворювань помирає близько 400 тисяч людей.
Нам із вами — керівництву країни, лікарям і всій спільноті потрібно рятувати націю.
Фінляндія йшла до феноменального результату 36 років.
І ми маємо всі можливості досягнути такого результату набагато швидше так як ми вже знаємо який результат буде в Україні і як це можна здійснити.
Старт вже дано МОЗ України у вересні 2024 року
Тепер ми звертаємось до вас – лікарів: давайте досягнемо цього результату разом. Пацієнти довіряють вам. І від вас у значної мірі залежить їхнє здоров’я і життя.
Але при цьому не забувайте і про себе, і про своїх близьких. Почніть зі своєї родини.
Напутні слова для кожного вашого пацієнта наприкінці прийому мають бути:
"Рекомендую вам замінити у харчуванні звичайну сіль на сіль із додаванням калію."
Слайд 6. Надихаючі Факти.
- Один долар інвестицій у програму зниження споживання солі повертається 12 доларами доходу. (ВООЗ)
- З домашньою їжею споживається близько 20-25% солі, з хлібобулочними виробами 30-35%. А ще сири, ковбаси, консерви.
- Перехід на сіль зі зниженим вмістом натрію дає ефект двократного зменшення споживання звичайної солі.
- У банці солезамінника 700 г міститься 109 г чистого калію, стільки ж, скільки в 300 бананах.
- При переході сім'ї на солезамінник - кожен член сім'ї щодня додатково споживає калій, що міститься в 1-2 бананах.
- Протягом 2-х місяців у гіпертоніків вже можуть спостерігатися ознаки стабілізації тиску.
- Протягом 2-3 місяців знижується поріг чутливості до солоного, зменшується тяга до солі.
Слайд 7.
Широкомасштабне впровадження в систему харчування населення солезамінника, збагаченого калієм - це глобальний превентивний захід, який має на меті нівелювати першопричину аномального зростання ССЗ у Світі - розбаланс в організмі основних електролітів - натрію і калію.
Слайд 8.
На цьому слайді — інформація про види солі зі зниженим вмістом натрію, яку вже понад 10 років виробляє спеціалізоване українське підприємство.
Через QR-код можна дізнатись де можна придбати такий солезамінник в Україні: у магазинах України, інтернет-магазинах.
Найближчим часом солезамінник з’явиться — в аптечних мережах.
Дякую за увагу! Якщо є запитання — із задоволенням відповім.