Серце і дефіцит калію, магнію, заліза і вітаміну В12

Мікроелементи, недолік яких найсильніше "ударяють" по серцю

Анатолій Мартинов - терапевт, фізіолог, академік РАМН, академік РАН, професор кафедри госпітальної терапії №1 лікувального факультету МГМСУ ім. А.И.Євдокимова.

Як заповнити дефіцит мікроелементів

Дефіцит тих або інших мікроелементів у нас часто ігнорується не лише пацієнтами, але і навіть лікарями. Погодьтеся, рідкісний лікар направить пацієнта з артеріальною гіпертонією перевірити, чи в нормі у нього калій, а пацієнта з сердечною недостатністю мало хто направить на дослідження рівня заліза. Між тим нестача тих або інших мікроелементів (ці речовини, між іншим, займають біля 4т загальної маси людського організму) можуть стати причиною серйозного погіршення стану, дихальної недостатності і навіть летального кінця.

Про проблеми, пов'язані з мікроелементами, в ході Міжрегіональної міждисциплінарної науково-практичної конференції "Актуальні питання діагностики і лікування серцево-судинних захворювань" розповів академік Анатолій Мартинов.

У нашій країні хвороби системи кровообігу як і раніше є лідерами серед причин смертності населення : в 2019 році від них померло 47аселения, в 2020 році - 44в 2021 року - 38,2в 2022 року - 43,8т загального числа померлих. При цьому більшості смертей можна запобігти. І важливо не лише вести здоровий спосіб життя і дотримуватися усіх рекомендацій лікаря, але і підтримувати так званий нутритивный статус - баланс мікроелементів в організмі. "Поняття дефіциту не завжди чітко представляється лікарями з позицій діагностики і значущості", - заявив експерт. І привів в приклад декілька мікроелементів, з дефіцитом яких у серцево-судинних хворих лікарі стикаються найчастіше, але чому при цьому зазвичай не приділяють ніякої уваги..

Калій

Калій забезпечує підтримку м'яза серця, покращує скорочувальні властивості міокарду, зводить ризик утворення тромбозів до мінімуму і призупиняє зростання атеросклеротичних бляшок, регулює сердечний тиск, нормалізує сердечний ритм. Норма калію в організмі людини - 2,5-5 ммоль/літр. Доросла людина, що не має проблем з бруньками, повинна вживати приблизно 4700 мг калію в день - краще всього з харчових джерел (при проблемах з бруньками - до 2700 мг).

Учені довели, що нормальне утримування калію на 2-3 мм знижує рівень артеріального тиску, що, у свою чергу, знижує на 7 і 10 відсотків ризик інфаркту і інсульту. Дослідження останніх років також показують, що низький вміст калію пов'язаний з підвищеним ризиком цукрового діабету.

Академік радить звертати увагу на 7 ознак дефіциту калію : постійна втома, слабкість і запаморочення, судоми, колення або оніміння в кінцівках, завмирання серця, замок, підвищений артеріальний тиск. До дефіциту калію можуть привести емоційний стрес і фізичні перевантаження. Значно знижують рівень калію алкоголь, цукор, сіль, сечогінні засоби. Збільшення ж дози кавою небезпечне тим, що та втома, з якою пацієнти борються з його допомогою, насправді частенько викликана втратою калію.

Рівень калію нижче 2,5 ммоль/літр вважається небезпечним для життя і може привести до паралічу, дихальної недостатності, розпаду м'язової тканини, синдрому ледачого кишечника, а також збільшити ризик серцевого нападу або інсульту.

Банани, зелень, авокадо, шпинат, йогурт, картопля в шкірці, цукіні, баклажани, капуста, морква, редис - джерела калію. Крім того, рівень калію можна компенсувати за допомогою лікарських засобів.

Але і надлишок калію небезпечний. При рівні калію вище 7 ммоль/літр розвивається аритмія серця з летальним кінцем, а при вище 10 ммоль/літр серце може зупинитися.

Магній

Калій дружньо працює з магнієм. Магній стабілізує роботу нервової системи, знижує дратівливість і тривожність, бере участь в механізмі м'язового скорочення, покращує сердечний ритм і еластичність посудин, зменшує коливання артеріального тиску, знижує швидкість атеросклеротичних процесів.

"Більш інформативно усього визначати рівень концентрації магнію не в плазмі крові, а в слині, це найбільш достовірне дослідження, яке у нас майже не проводиться", - розповідає Мартинов.

Найбільш часті ознаки дефіциту магнію : тривога, спазми, судоми, безсоння, головні болі, дратівливість, хронічна втома, прискорене серцебиття, часта зміна настрою.

Головні причини дефіциту магнію - вагітність, дієта або незбалансоване харчування, стрес і розумове навантаження, зайняття спортом, прийом комплексних оральних контрацептивів і період зростання у дітей.

Клінічно дефіцит магнію може проявлятися в астенічній статурі, іпермобільності ліктьових суглобів, крилоподібних лопатках, варикозному розширенні вен, пролапсі мітрального клапана.

Дані трьох наукових досліджень говорять про те, що чим вище дефіцит магнію у пацієнта, тим більше поразки сердечного м'яза при інфаркті міокарду, і це недивно, тому що його дефіцит нерідко стає причиною таких сердечних патологій, як синусова тахікардія або синусова аритмія.

Добова норма магнію складає 400 мг, і найбільше його в пшеничних висівках, гарбузовому і кунжутному насінні, зелені, бобових культурах. А ось надлишок жиру в раціоні заважає засвоєнню магнію. Є немало препаратів магнію, але краще вибирати ті, де він міститься разом з калієм.

На що впливають ці мікроелементи співдружність? На генерування сердечних імпульсів, підтримку нормального обміну речовин міокарду, поліпшення скорочувальних властивостей міокарду і м'язів усього організму, підтримку еластичності кровоносних судин, зменшення в'язкості крові і відвертання розвитку тромбів, уповільнення зростання атеросклеротичних зв'язок. Дратівливість, втрата еластичності шкіри, ламкість кісток, нудота, сухість шкірних покривів, збій сердечного ритму, болі в серці, порушення в роботі ШКТ - ознаки дефіциту відразу двох цих мікроелементів.

При яких серцево-судинних захворюваннях найбільше корисні калій і магній? Це артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця, хронічна сердечна недостатність, атеросклероз, різні види сердечних аритмій. "Але не завжди лікарі призначають таким пацієнтам дослідження на калій і магній", - говорить експерт.

Залізо

Більше 3,6 мільярдів чоловік у світі мають прихований дефіцит заліза в організмі, з яких кожен другий страждає залізодефіцитною анемією (біля 25%) мирового населення). При цьому прихований железодефицит зустрічається в 1,5-2 рази частіше, ніж сама по собі залізодефіцитна анемія.

Головні причини залізодефіцитних станів - це хронічні крововтрати і порушення всмоктування і вступу заліза з їжею. Проте на ранній стадії розвитку захворювання симптоми железодефицита можна переплутати з масою інших хвороб. Це роблять не лише пацієнти, але нерідко і лікарі. Головні ознаки недоліку заліза в організмі: загальна слабкість і швидка стомлюваність, зниження працездатності, недостатня концентрація уваги, денна сонливість навіть після повноцінного нічного сну, підвищена схильність до інфекцій і застуди, мерзлякуватість кінцівок, підвищена ламкість і надмірне випадання волосся, сухість і блідість шкіри, поява тріщини в куточок губа, загострення гастрит.

Є групи ризику по дефіциту заліза, і передусім це жінки - репродуктивного віку, вагітні, в період пре- і постменопаузи, а також пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, хронічні хворі (діабет, рак, ожиріння), донори крові, люди з порушенням живлення (вегани і вегетаріанці або що недоотримують досить поживних речовин в результаті низького соціального статусу). Наприклад, дефіцит заліза виявляється у величезної кількості пацієнтів з хронічною сердечною недостатністю (37-61%) хронічною хворобою нирок (24-85%) запальними захворюваннями кишечника (13-90%). При цьому у пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями дефіцит заліза може призводити до особливо важких проявів їх хвороби.